Оценка эффективности дренирования у больных с панкреонекрозом.

Актуальность: проблема эффективного лечения инфицированного панкреонекроза продолжает оставаться актуальной ввиду высокой летальности больных при выполнении различных хирургических вмешательств (H.G. BegerandR. Isenmann, 2002).

В настоящее время существует три вида хирургических вмешательств, которые являются стандартом в лечении панкреонекроза: открытый и полуоткрытый методы, закрытый лаваж сальниковой сумки. Выбор того или иного метода зависит от распространенности патологического процесса.

Цель исследования: улучшение результатов лечения больных панкреонекрозом путем повышения эффективности дренирования.

Материал и методы исследования: у 7 больных с панкреонекрозом после операции проводилось изучение прозрачности отделяемого из дренажей брюшной полости и сальниковой сумки на аппарате, разработанном совместно с кафедрой  КГТУ им. Туполева, УПРСН-01 на 3, 5, 7 сутках.  Отделяемое из сальниковой сумки оценивалось отдельно вследствие длительного нахождения и необходимости наблюдения за дренажами до 21 и более суток. Степень прозрачности сопоставлялась с клинической картиной, выраженностью SIRS-синдрома и тяжестью состояния по модифицированной системе Санкт-Петербургской НИИ скорой помощи им. Джанелидзе. Из 7 больных  3 находились в состоянии тяжёлой степени тяжести, 4 - средней степени тяжести (3 оперированы). Эффективность дренирования оценивалась так же и по результатам УЗИ.

Результаты и обсуждение:  в первые сроки после операции прозрачность отделяемого из брюшной полости составляло от 50±10 ед-ц на 3 сутки, 36±12 ед-ц на 5 сутки, 24±14 на 7 сутки у больных со средней степенью тяжести состояния. В группе больных с тяжелой степенью тяжести состояния прозрачность оттекаемой жидкости составила 62±21 ед-ц на 3 сутки, 42±18 ед-ц на 5 сутки, 32±12 на 7 сутки. По дренажам из сальниковой сумки прозрачность оттекаемой жидкости была стабильной и мало изменялась на протяжении 14-21 суток после операции, составляя 74±14 ед-ц, что соответствовало благоприятному течению заболевания.

Динамика прозрачности оттекаемой жидкости по дренажу из забрюшинного пространства у 2 больных  составляла 99±8 ед-ц, с последующим снижением данных показателей.

Таким образом, показатель прозрачности оттекаемой по дренажам жидкости  является объективным критерием эффективности проводимого дренирования, что подтверждалось клинико-лабораторными данными и данными УЗИ.