Естественное старение кожи

Морфологические признаки естествен- ного старения кожи развиваются по- степенно, начиная с 40 лет, и наибо- лее отчетливо проявляются после 70 лет.

Coстороны эпидермиса отме- чается сглаженность эпидермальных от- ростков, в базальном слое — гетеро- генность в размерах и окрашивании ростковых клеток, а также значитель- ное уменьшение цитоплазматических микроотростков, характерных для этих клеток в молодой коже. Сглаженность эпидермальных выростов и уменьше- ние цитоплазматических микроотрост- ков базальных клеток приводят к структурным изменениям в зоне дер- моэпидермального соединения (ДЭС), его утолщению и образованию дупли- катуры базальной пластинки (laminadensa). Исследование кожи, взятой с передней брюшной стенки, показало, что у лиц в возрасте от 21 года до 40 лет поверхность ДЭС составляет 2,64 мм², в то время как у людей в возрасте от 61 года до 80 лет она уменьшается до 1,90 мм² [6]. Такие изменения способствуют ослаблению структурных и функциональных свя- зей между эпидермисом и дермой и увеличивают склонность стареющей кожи к травмированию.

В шиповатом и зернистом слоях уменьшается число рядов клеток, что приводит к истончению эпидермиса. В клетках усиливается гомогенизация тонофибрилл, уменьшается количест- во органелл, в том числе митохондрий, вследствие чего ослабевают энергети- ческие процессы и пролиферативная активность эпителиоцитов. Роговой слой, наоборот, утолщается, но сами роговые чешуйки становятся значи- тельно тоньше, чем в молодом возрас- те, и медленнее слущиваются. Если у людей в возрасте 25—30 лет корнео- циты в роговом слое находятся при- близительно в течение 14—20 сут и затем слущиваются, то у людей в воз- расте 65—70 лет этот процесс может растягиваться до 30 и более дней [6]. Замедление десквамации корнеоцитов происходит на фоне снижения синтеза липидов в тельцах Одланда и умень- шения количества филаггрина что приводит к усилению транс- эпидермальной потери воды (TEWL). В результате кожа становится сухой, что приводит к ее шелушению. Умень- шение синтеза эпидермальных липи- дов и одновременное увеличение уров- ня TEWL— одна из причин наруше- ния барьерной функции кожи и ее регенераторных возможностей. На- пример, у стариков процесс заживле- ния после дермабразии происходит вдвое медленнее, чем у молодых людей.

Количество меланоцитов и клеток Лангерганса в стареющем эпидермисе также уменьшается по сравнению с показателями для молодой кожи [22].

Наиболее заметные гистологические изменения, связанные с естественным старением, наблюдаются в дерме: преж- де всего уменьшаются число и разме- ры клеток дермы (фибробласты, мак- рофаги, тканевые базофилы), а также объем основного вещества, коллаге- новых и эластических волокон. В це- лом у людей старше 65 лет толщина дермы уменьшается приблизительно на 20 % [6].

Уменьшение количества фиброблас- тов с возрастом сопровождается сни- жением их пролиферативной и синте- зирующей активности. В ряде иссле- дований показано, что митотическая активность фибробластов имеет пре- дел и, как правило, ограничена 50— 100 делениями [10, 13]. Этот процесс во многом зависит от возраста донора, от которого получены фибробласты. "Старые" клетки становятся невос- приимчивыми к факторам роста, поэ- тому их деление замедляется.

Снижение синтетической активнос- ти клеток дермы приводит к умень- шению продукции ими таких важных компонентов основного вещества дер- мы, как дерматансульфат, хондрои- тинсульфат и гиалуроновая кислота. Исследования показывают, что коли- чество гиалуроновой кислоты в ста- реющей коже уменьшается [28], а ко- личество хондроитинсульфата, наобо- рот, увеличивается [8]. Уменьшение количества гиалуроновой кислоты приводит к уменьшению гидрата- ции, тургора и эластичности кожи, способствует сухости и образованию морщин. В стареющих фиброблас- тах также снижается продукция тка- невых ингибиторов металлопротеиназ (ТИМП) и одновременно повышается синтез коллагеназ, желатиназ и эла- стазы [36].

Содержание коллагена составляет 70 % от сухой массы дермы, при этом содержание коллагена типа Iсостав- ляет 80 %, а типа III— приблизитель- но 15 % от всего объема коллагена. На протяжении всей жизни человека со- держание коллагена уменьшается при- мерно на 1 % в год, причем соотно- шение типов коллагена меняется в сторону увеличения содержания кол- лагена типа III, прежде всего за счет уменьшения содержания коллагена типа I[6, 37]. Несмотря на значитель- ное уменьшение количества коллаге- новых волокон, их сеть в старой коже становится даже более плотной, чем в молодой. Большинство коллагеновых волокон теряет прежнюю способность к растяжению, утолщается и сплетает- ся в пучки с беспорядочной ориента- цией в отличие от молодой кожи, где они находятся в упорядоченном состо- янии.

Эластин, объем которого составляет всего 2 % от общего объема белков дермы, наряду с коллагеновыми во- локнами придает ей упругость и элас- тичность. К 70-летнему возрасту в большинстве эластических волокон наблюдаются дегенеративные измене- ния; при этом в сетчатом слое дермы образуются характерные кисты и ла- куны, а в пределах сосочкового слоя дермы формируется сеть тонких элас- тических волокон.

Дерма стариков относительно слабо васкуляризована. По сравнению с ко- жей молодых людей у стариков зна- чительно меньше вертикальных ка- пиллярных петель в сосочковом слое дермы. Кроме того, выявляется резкое (на 35 %) уменьшение количества ве- нул, что, вероятно, связано с 50 % уменьшением количества тканевых ба-зофилов, участвующих в синтезе гепа- рина — мощного ангиогенного факто- ра [6]. Снижение васкуляризации при- водит к ухудшению снабжения кожи питательными веществами, уменьшает терморегуляцию, понижая температу- ру поверхности кожи.

Процесс старения не минует и при- датков кожи: уменьшается количество эккринных потовых желез и снижается их функция, на 40—50 % снижается скорость роста ногтей, уменьшаются количество, диаметр волос и скорость их роста. Седина, одно из проявле- ний старения, является следствием, с одной стороны, уменьшения мела- нинобразующей функции мелано- цитов в волосяных луковицах, а с другой — генетической предрасполо- женности. Как ни парадоксально, сальные железы с возрастом, наобо- рот, начинают увеличиваться в разме- рах, но продукция жира в них все же снижается